看病难 移动医疗是良方还是在添堵？
[摘要]在央视报道中，极其难求的知名医院专家号在一呼医生上可以轻松挂到。
挂号是多数人享受到医疗服务的第一步，而网络预约挂号的背后，更牵扯到众多移动医疗公司百亿美金的梦想。但随着北京市卫计委一项新规的出台，这一梦想多了一丝不确定性。
年前，一个东北女孩怒斥医院号贩子的视频，将医院黄牛号这一老话题再次带到大众视野，在多方力量的推动下，近期北京市卫计委出台了一系列整改措施。与往常不同，此次从制度层面上的调整对现有挂号体系以及伴随而来的医疗资源分配将带来更加深刻的影响。
据卫计委消息，北京市卫生计生委推出打击“号贩子”的八条措施，其中，“统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理”可能将对现有部分以网络预约挂号为主要模式的移动医疗公司产生冲击。
而在之后央视的调查报道中，以网络预约挂号为主要模式的“一呼医生”被认为为黄牛号贩子获取号源提供了渠道，一呼医生随后的回应“我们是号贩子的天敌”。
在央视的报道与一呼医生的回应之间，一个疑问需要审视：已经撬动了数十亿资本的移动医疗行业，究竟是治疗看病难顽疾的良方还是在添堵?
而对移动医疗这一新兴行业而言，网络挂号是其中的一个重要方向，随着卫计委收紧加号管理，这些怀揣百亿美金梦想的创业公司们，又将何去何从?
网络挂号怎样实现
一则央视关于医院黄牛号的调查报道，让一呼医生获得了意想不到的曝光。这家创立于2014年的公司主营业务为提供网络问诊、诊后咨询以及专家预约(即网络挂号)等服务，在央视意外曝光后，一度迎来了服务器几近崩溃的巨大流量。
在央视报道中，极其难求的知名医院专家号在一呼医生上可以轻松挂到，央视的报道认为这种网络挂号工具给黄牛提供了套利空间，但一呼医生坚持认为，自身是在引导医疗资源的重新配置，是号贩子的天敌。
为什么普通就医人群熬夜排队也未必能挂上的专家号，在移动医疗APP中可以轻松挂到?
根据试用，腾讯科技总结了网络挂号APP实现挂号的两种方式，一种是接入当地统一的挂号平台，比如微医在北京地区提供的部分网络挂号服务，接入了北京地区的统一平台114预约;另外一种是接入医生加号的服务，比如春雨医生、一呼医生等提供的网络预约挂号，便是来自医生的加号。
从试用结果来看，接入当地统一平台的挂号成功几率远低于加号挂号，在微医APP中，多数通过北京地区的统一平台114预约的专家能够挂到号的几率非常低，而接入微医自身挂号平台的几率则高出很多。
所谓“加号”，是指在完成当天放号患者治疗的基础上，通过占用医生的休息时间，延长工作时间，尽量满足患者的就诊需要而增加的挂号。
现实中，医生手写加号是一种常见现象。以医疗资源集中的北京为例，大量外地患者前来求医，医生也常会遇到外地患者的恳求，尽管已经看了一天病，但许多医生心一软就答应了。
随着移动医疗兴起，医生加号为一些医疗类APP提供网络预约挂号打开了缺口。
是良方还是添堵
移动医疗应用提供的网络挂号服务是否搅动了现有医疗体系的秩序?
根据春雨医生的说法，春雨医生中的加号服务是空中医院中医生的个人行为，春雨并没有干涉医生对自己服务项目的设定。
一呼医生则表示，加号、专家预约等业务模式的核心，是利用互联网法则和市场规律，对优质医疗资源的合理分配，“通过消除信息不对称的方法，压缩号贩子的生存和套利空间。
本质上移动医疗APP上的加号服务与传统上的医生加号并没有区别，但移动医疗APP们在做的是把医生加号服务做得规范化，充分挖掘和利用医生的工作潜能，最大限度的发挥医生价值。
根本上来看，移动医疗公司们期望做到的是增加医疗资源、优化配置医疗资源，而非为现有医疗体系添堵。
因此在多数业内人士看来，移动医疗提供的网络挂号并不存在搅乱医疗秩序的问题，号贩子出现的根本原因在于国内尚未建立完善的分级诊疗制度，大医院专家号价格又非常低廉，长期的供不应求催生了号贩子这种灰色地带的产物。
移动医疗公司希冀通过消除信息不对称，增加医疗资源供给等方式解决看病难问题，规划很美好，但从实现结果来看达到理想状态难度很大。
难以移动的医疗
经过多年发展，移动医疗已经衍生出多种玩法。
网络预约挂号是当前最火的一种。BAT已经全部在网络问诊上有所布局，在苹果APP store医疗类APP排行榜前30名中，提供线上挂号服务的APP多达12个，包括春雨医生、百度医生、好大夫在线、寻医问药、微医、就医160等APP均在描述中表示，提供网络挂号功能。
目前，移动医疗领域的主要模式有慢病管理、医疗O2O、挂号服务、诊后管理、在线问诊以及大数据等。
包括预约挂号、在线诊疗、医患在线沟通的在线就医服务是当前移动医疗行业的发展热点。除此之外，为患者与医生提供交流的诊后服务、医疗信息化、医疗智能硬件、慢病管理、医药在线流通、医疗大数据也是重要的发展方向。
不难看出，这些不同的模式，实质上都是围绕医疗本身利用互联网做信息化的事情，而要实现真正的移动医疗，单纯导流远远不够，移动医疗实现的核心是医疗信息的开放与互通，比如智能硬件数据与患者就医数据结合，进行慢病管理、辅助医生诊断等。
更为实际的问题是，移动医疗公司期望通过消除信息不对称，增加医疗资源供给等方式解决看病难问题，根本上仍需仰赖现有医疗体系，尽管监管层已在推动分级诊疗、医生多点执业等措施，但这些尝试进展缓慢，而且政策上的变化也加大了移动医疗行业的不确定性。
移动医疗前路在何处
尽管北京市卫计委的新政目前仅针对北京的医院，但在业内看来，此次北京市试点未来向更大范围推广的可能性很高，这意味着，对以提供网络预约挂号服务为主营业务的移动医疗公司而言，将遭遇服务断供的风险。
如何应对?一呼医生告诉腾讯科技，他们在关注这些动向，并表示“从本质上来说，我们觉得真正积极拥抱移动医疗带来的变革，促进医生多点执业、多模式执业，才能从根本上缓解供给端问题。”
而春雨医生则向腾讯科技表示，由于北京市卫计委出台相关规定，春雨会通过技术手段关闭一些医生开设的加号业务。
从移动医疗公司已有的措施来看，除了关闭相关服务外，暂时没有找到更好的解决办法。卫计委收紧医生加号管理，也许会为部分移动医疗公司戴上紧箍咒，但对一些移动医疗公司而言，这可能反而意味着机遇。
春雨医生从去年开始设立线下诊所，根据春雨医生CEO张锐此前的介绍，春雨线下诊所签约医生均为三甲医院副主任及主任医师，采取私人医生年费制度，服务卡有效期一年，现价为980元/张，诊断不额外收取费用，并支持部分药品医保报销。
目前春雨医生上部分医生已经支持到春雨诊所问诊。这意味着尽管公立医院内的医生加号被收紧，但建立了线下资源的春雨仍然可以提供医疗服务。
今年年初，丁香园在杭州的儿童线下诊所也已正式开业，丁香园创始人兼董事长李天天曾对腾讯科技解释开办线下诊所的原因：“我们觉得在互联网上用技术手段、资本手段、满足市场的需求让医疗更好地移动起来，挑战非常大，这个挑战要面对巨大的成本。我们是一家小公司，没有能力应对巨大的制度成本。所以，我们想自己单干，在体制外干，没有一个东西是在体制内改良出来的，所以我想去建诊所。”
面对公立医疗资源信息化推进缓慢的现状，移动医疗服务商开线下诊所尝试自建系统是一个不错的选择。
移动医疗会成为解决看病难的终极武器吗?从现阶段来看很难，但往线下走或许能趟出另一条路。
